대상 포진이란? 증상과 이유, 치료 방법 알아보기

대상 포진이란?

대상 포진은 어릴 때 수두에 걸렸던 사람의 체내에 잠재 되어 있던 수두 바이러스가 활성화되어 발생하는 질환입니다.
주로 면역력이 약해졌을 때 생기는 대상 포진은 신체의 일부에 붉은 띠 모양의 수포로 발생하곤 합니다.
대상 포진은 극심한 통증을 동반하는 질병으로 이 통증은 체내 수두 바이러스가 신경 세포를 파괴하면서 생기는 증상인데요.
이 통증은 산통과 같이 날카롭고 강도가 센 것으로 유명합니다.
대상 포진은 주로 남성보다 여성이 약 1.5 배 정도 많이 발생하는 것이 특징이며, 극심한 스트레스나 불규칙한 식생활의 변화 등 다양한  원인으로 면역력이 떨어지면서 발병합니다.
전 연령대에서 발생하는 대상 포진은 중년 이상의 고령자에게 많이 발생하며, 특히 폐경으로 인해 신체의 변화와 정신적인 스트레스를 받는 중년 여성에게 자주 발생하는데요.
대상 포진은 시간이 지나면서 자연적으로 치유 되기도 하지만, 치료 시기를 놓치게 되면 재발과 합병증이 생길 수 있습니다.
실제 조사에 의하면 60세 이상의 대상포진 환자 중 절반 이상이 대상 포진 치료 후 만성 통증으로 고통 받는다고 합니다.
이러한 후유증을 겪지 않기 위해서는 대상 포진을 초기에 방치하지 말고 치료하거나 예방하는 것이 중요합니다.

 

 

대상 포진 증상

대상 포진 초기 증상

대상 포진의 초기 증상은 감기와 비슷하여, 이로 인해 감기로 착각할 수 있습니다.
발병 초기에는 신체의 한쪽에 두통, 근육통, 오한과 발열, 가려움과 같은 증상이 생길 수 있는데요.
이후 3~5일 이내에 증상이 나타났던 자리에 띠 모양의 물집이 생기며 따끔 거리는 통증이 발생할 수 있습니다.
통증이 발생한 이후 3일 정도 지나면 수포가 발생한 곳에 고름이 생기며, 2주 후 딱지로 변합니다.
그리고 4주가 지나면 피부 병변이 사라지게 됩니다.

하지만 피부 발진이 사라진 이후에도 통증은 몇 달 혹은 몇 년까지도 지속될 수 있습니다.
따라서 대상 포진은 초기 증상이 나타났을 때 빨리 치료해야 하며, 조기 치료를 할 경우 신경 후유증이 나타날 확률이 낮아집니다.
(초기 치료의 경우 신경 후유증을 방지하기 위해 신경 차단술과 항바이러스제를 병행할 수 있습니다.)

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• 무감각 혹은 특정 부위가 저림
• 가려움
• 전신의 피곤함과 무기력 감
• 38도 정도의 미열
• 근육통

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대상 포진 신경통

대상 포진의 대표적인 증상으로는 신경통이 있습니다.
대상 포진 신경통이란 수포가 신경에 상처를 남겨 지속적으로 통증을 유발하는 증상입니다.
신경통의 경우 대상 포진 초기에 나타나는 신경통과 피부 질환 치료 후에도 만성적으로 나타나는 대상 포진 후 신경통 이렇게 두 개로 나뉩니다.
신경통은 수두 바이러스가 신경 주변에 남아 염증을 일으키는 질환으로, 짧게는 수 개월 길게는 수년 간 통증이 지속될 수 있습니다.
또한 이는 피부 질환과는 관계가 없는 만성 통증으로, 물집이 다 사라져도 지속적으로 발생한다는 것(대상 포진 후 신경통)이 특징입니다.
대상 포진 신경통은 그 정도가 심해질 경우 해당 부위의 감각이 없어지거나 불쾌함, 가려움, 찌르는 듯한 고통이 동반될 수 있습니다.

대상 포진 후 신경통의 경우 완치가 힘들기 때문에 발병 후, 한 달이 지나기 전에 적극적으로 치료를 행해야 합니다.
한 달이 지나면 만성 질환인 대상 포진 후 신경통(=포진 후 동통)을 겪을 수 있기 때문입니다.
포진 후 동통은 치료를 받을 경우 치료 시기에 따라  50~70% 정도 상태가 호전 되며, 치료 방법으로는 케타민 수면 치료 요법, 항경련제, 고주파 열 응고술 등이 있습니다.
그리고 치료를 해도 상태가 나아지지 않을 경우 척수 자극술을 시도할 수 있습니다.
특히 고령자일수록 합병증으로 인한 신경 손상 위험이 높아 만성적인 신경통이 올 수 있으므로, 조기 치료를 통해 합병증을 예방하는 것이 좋습니다.

아래는 대상 포진 후 신경통의 합병증입니다.

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대상 포진 신경통의 후유증

• 수개월 후에도 심한 통증이 지속됨.
• 얼굴 대상 포진의 경우 시력이나 청력 손상, 안면 마비 위험.
• 홍채, 눈 각막 손상 시 실명 위험. (시신경에 바이러스 전이 시 코끝에 물집 잡힐 수 있음)
• 항문 주위에 대상 포진 발생 시 대변을 보는 데 문제 발생.
• 방광에 대상 포진 발생 시 소변 조절 기능 문제로 인해 소변 줄을 꼽아야 할 수도 있음

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대상 포진 수두

대상 포진은 수두와 관련이 있으며, 어릴 적 수두에 걸린 적이 있거나 수두 예방 백신을 맞은 사람에게 흔히 나타납니다.
수두는 한 번 걸린 이후에는 면역력이 생겨 재발 하지 않습니다.
하지만 면역력이 약해진 사람의 경우 몸 속에 잠재 되어 있던 수두 바이러스로 인해 대상 포진이 발병합니다.
그리고 수두를 앓은 적이 없지만 수두 백신을 맞은 사람도 대상 포진을 앓을 수 있는데요.
그 이유는 백신을 맞은 후, 수두 바이러스가 잠복 되어 있다가 면역력이 저하 되었을 때 다시 대상 포진이 발병하기 때문입니다.

만약 대상 포진과 함께 전신에 수두 증상이 보인다면 곧바로 병원에 방문 하여 의사의 진단을 받아야 합니다.
이는 면역력이 상당이 약화되었음을 알려주는 신호이며, 이때 폐렴에 걸리게 되면 심한 경우 사망까지 할 수 있기 때문입니다.

 

 

물집 없는 대상 포진

대상 포진에 걸렸을 경우 대부분은 물집이 나타납니다.
하지만 때에 따라서는 물집이 나타나지 않을 수도 있습니다.
대한 통증 학회의 연구에 따르면 물집 없는 대상 포진은 전체 대상 포진 증상 중 0.1%로, 이는 1,000 명 당 1명의 확률로 볼 수 있습니다.
물집이 없는 대상 포진은 외관상 확인하기 어렵지만, 통증이 지속되기 때문에 DNA 검사를 통해 정확한 진단을 실시합니다.
무엇보다 대상 포진의 주요 증상인 물집이 보이지 않아 대상포진인 줄 모르고 지나칠 수 있으므로, 초기에  발견해서 치료하는 것이 중요합니다.

 

 

 

대상 포진 이유(원인)

대상 포진은 앞서 설명한 것과 같이 보통 몸 안에 잠재 되어있던 수두 바이러스가 환경적 혹은 정신적(스트레스 등)인 이유로 면역력이 약해지면 나타나는데요.
질병에 걸렸거나 항암 치료를 받는 암 환자와 같이 전신의 면역 기능이 약화된 사람에게도 잘 발생 하지요.
그 외에도 방사선 조사나 종양, 장기 이식, 줄기세포 이식, 에이즈, 스테로이드 복용 등의 원인으로 발병 하기도 합니다.
대상 포진은 주로 50~60세 이상의 중 장년 층에서 쉽게 발생하지만, 최근에는 운동 부족이나 영양분 결핍, 과로로 인한 면역력 저하로 젊은 층에서도 자주 발병하는 질환입니다.
체액(수포가 터져 나온 물)으로 인해 전염되어 생기는 경우도 있습니다.

대상 포진 위치

대부분의 대상 포진은 신체 부위 중에서 주로 복부나 등의 한쪽 부분에서 증상이 발생하는 것으로 인식되어 있습니다.
하지만 이 외에도 눈이나 얼굴, 머리 등에도 대상 포진이 발생할 수 있는데요.
다음은 위치 별 대상 포진의 특징에 대해 알아보겠습니다.

눈 대상 포진

눈에 대상 포진이 생겼다면 눈이 가렵고 충혈되어 시야가 잘 보이지 않는 눈 질환으로 진행되기 쉽습니다.
일반 결막염과 달리 수두 바이러스가 눈을 침범하면 시신경이 손상되어 결막염이 생길 수 있는데요.
눈에 발병한 대상 포진은 수두 바이러스로 얼굴 시신경을 침범하여 각막에 감염될 수 있고, 통증과 염증을 동반한 충혈과 이물감으로 눈꼽이 끼고 눈꺼풀이 심하게 붓는 특징이 있습니다.
대상 포진으로 생긴 눈 질환의 환자는 15~20%정도이며, 대상포진 환자의 50% 이상은 눈의 만성질환으로 시력 저하, 녹내장, 시각 상실로 인한 실명의 위험이 올 수 있다고 합니다.
또한, 눈 대상 포진은 안구에 침범한 대상 포진이 뇌혈관에 영향을 주기 때문에 치매의 위험도 높다고 하니 조기 치료가 중요합니다.

 

 

얼굴 대상 포진

얼굴 대상 포진은 5번째 뇌 신경인 삼차 신경통에 수두 바이러스가 침범해 생기는 질병입니다.
얼굴 감각과 근육 운동을 관장하는 삼차 신경은 3개의 가지를 갖고 있으며, 바이러스로 인해 눈 신경, 위턱 신경, 아래턱 신경을 따라 통증을 동반한 물집이 생깁니다.
수두 바이러스가 얼굴에 발병하여 생긴 대상 포진은 다른 부위보다 2차 합병증으로 진행될 확률이 훨씬 높은데요.
얼굴 대상 포진의 대표적인 합병증은 안면 마비나 삼차 신경통을 들 수 있어요.
그 밖에도 두통이나 각막염에 의한 결막염, 귀 통증과 시력 저하 등이 생길 수 있으며, 만약 치료 시기를 놓치면 실명까지 잃을 수 있습니다.
또한 수두 바이러스가 중추 신경계를 침범하면 뇌염이나 뇌수막염 같은 질환도 일으킬 수 있으므로 각별한 주의가 필요합니다.
따라서, 얼굴에 대상 포진 증상이 나타났을 경우 바로 병원에 방문하여 전문의의 진단을 받아 빠른 치료를 하는 것이 좋습니다.

 

 

머리 대상 포진

머리나 두피에도 대상 포진이 발생할 수 있습니다.
이 경우 지체하지 말고 적극적으로 치료를 해야 하는데요.
머리에 생긴 대상 포진의 치료가 늦어지면 극심한 두통과 흉터가 생길 수 있고, 심하면 뇌졸중과 같은 위험한  합병증까지 생길 수 있기 때문입니다.
실제로 미국 연구에 따르면 대상 포진 환자를 대상으로 치료 받은 환자 7,760명 중 무작위로 선정된 2만 3,280명에서 뇌졸중 위험도가 1.31배 높아지는 것을 확인하였습니다.
특히 머리에 대상 포진이 생긴 환자는 1년 안에 뇌졸중 발생 위험이 정상인보다 4배 가량 높아진다고 합니다.
두피에 갑자기 통증과 함께 물집이나 피부  발진이 나타나면 병원에 방문하여 진단 받고 빠른 약물 치료로 합병증으로 인한 후유증을 예방하도록 해야 합니다.

 

대상 포진은 전염 될까?

대상 포진은 전염이 쉽게 되지 않습니다.
주위에 간혹 대상 포진을 앓은 사람들을 볼 수 있는데요.
이때 혹시 나에게 전염 되지는 않을까? 하고 걱정되는 경우가 있습니다.
대상 포진의 초기 단계에는 수포가 가라앉아 딱지가 생겼을 경우 전염될 가능성은 거의 없습니다.
그리고 이미 수두를 앓은 경험이 있는 사람에게도 대상 포진은 전염되지 않습니다.
다만, 대상 포진에 걸린 사람의 물집(수포)가 터지면 그 체액 속 수포 바이러스로 인해 다른 사람에게 수두를 전염 시킬 수 있으니 터트리지 않는 게 중요합니다.
따라서 어린아이나 수두를 앓지 않은 사람과는 접촉하지 않는 것이 좋습니다.

 

 

 

대상 포진은 어느과?

대상 포진은 환자 별로 발생 부위가 달라 어느 과에서 진료를 받아야 될지 헷갈리는 경우가 많습니다.
특히 대상포진 환자들은 피부에 생긴 수포 때문에 대상 포진을 피부병으로 오해하기 쉬운데요
대상 포진은 발병 부위에 따라 진료 과를 선택하셔야 합니다.
만약 수두 바이러스가 얼굴 안면 신경이나 시신경에 침범 했다면, 얼굴 마비나 시력·청력 손상이 생길 수 있으니 안과나 피부과 치료를 받아야 합니다.
만약 다리에 증상이 나타난 경우 그 통증이 마치 디스크 증상처럼 느껴지기도 하는데요.
이때는 통증 의학과 나 피부과에서 진료를 본다고 하니 참고하시면 좋을 거 같습니다.

 

 

 

대상 포진 예방 접종

대상 포진은 평생 단 한번의 예방 접종 만으로도 높은 수준의 예방 효과를 얻을 수 있습니다.
예방 접종을 하면 대상 포진의 발생 확률이 절반 정도로 줄어들고, 대상 포진으로 인한 합병증과 신경통은 65% 이상 감소됩니다.
또한 예방 접종을 한 50대의 경우 70%의 예방 효과를, 60대의 경우 대략 50%의 예방 효과를 얻을 수 있지요.
따라서 예방 접종만 잘 하더라도 대상 포진으로 인한 후유증과 질환, 그리고 통증을 최소화 할 수 있습니다.

대상 포진 예방 접종 대상자

대상 포진 예방 접종은 50세 이상의 성인에게만 허용되어 있으며, 보통 60세 이상의 고령자가 예방 접종 대상자로 분류됩니다.
(어린이의 경우 대상 포진 예방 접종이 아닌 수두 백신을 접종 하는 것이 좋으며, 미취학 아동의 경우 접종을 하면 예방 확률이 90% 이상 효과 있으므로 필수로 접종 하는 것을 추천합니다.)
대상 포진의 예방 접종은 필수 예방 접종 감염병에는 포함 안 되어 있지만, 45세 이후부터 대상 포진 발병 확률이 높아지므로 미리 접종 하는 것을 권장합니다.
앞서 설명한 것처럼 예방 접종은 평생 1 회로 충분하며, 대상 포진을 이미 앓은 환자도 접종이 가능합니다.
대상 포진을 겪은 환자의 경우 합병증이 발생한 사람이라면 예방 접종이 꼭 필요하며, 병변이 회복된 이후 최소 6개월이 지난 후 접종 하는 것이 좋습니다.
대상 포진의 백신은 그 효과가 좋은 편으로, 예방 접종을 한 후 대상 포진에 걸려도 그 증상이 미미하게 나타납니다.
실제 고령 환자 3,800명을 3 년간 추적 관찰한 결과, 예방 접종을 맞은 그룹의 대상 포진 발생률이 50% 적었다고 합니다.
또한 백신을 맞은 사람은 대상 포진 후 신경통 발생도 70% 이상 줄어드는 것으로 나타났습니다.

대상 포진 예방 접종 이후에는 부종, 통증 등의 국소 반응이 흔하게 발생할 수 있습니다.

 

 

대상 포진 백신

 

 

보건소 대상 포진 예방 접종 가격

보건소에서도 대상 포진 예방 접종을 받을 수 있습니다.
하지만 대상 포진은 의무 백신은 아니므로, 보건소의 예방 접종 가격은 지자체 별로 차이가 있는데요.
100% 무료인 곳도 있으며, 지자체에 따라 일반 주민의 경우 5만 원, 차 상위 계층은 8만 원, 기초 생활 수급자의 경우 12만 원 정도를 지원해 주는 곳도 있습니다.
따라서 현재 거주하는 지역의 보건소에 직접 전화로 가격을 문의해 보는 것을 추천합니다.

보건소에서 예방 접종이 해당이 안 되는 분들은 주변 병원에 방문하여 상담해 보시고 가격도 확인할 수 있습니다.

 

 

대상 포진 백신 가격

병원에서는 보통 9~14만 원이며 폐렴 균과 대상 포진을 묶어 10~20 만 원 미만으로 책정해 함께 접종 하는 병원도 있습니다.

 

 

대상 포진 치료

대상 포진의 치료 방법은 다음과 같습니다.
피부 발진과 통증으로 대상 포진이 의심되면 3일 이내(72시간 이내)에 항바이러스제를 복용합니다.
항바이러스제는 통증을 완화하고 피부 수포를 빠르게 억제하는 효과를 줍니다.
만약 발병 후 3일 이내 약을 복용하지 못했더라도 괜찮으니 가능한 빨리 약을 섭취하거나 항 바이러스 주사를 맞는  것이 좋습니다.
약을 일주일 정도 투입하면 대부분 증상이 완화됩니다.
하지만 치료를 늦게 하거나 질환이 있는 경우, 혹은 60세 이상의 고령자인 경우에는 통증이 지속될 수 있습니다.
한 달 이상 치료를 하지 않을 경우에는 20~40%의 환자에게 포진 후 동통이 올 수 있는데요.
이 기간은 환자의 상태에 따라 다르지만 한 달에서 일 년 정도이며 경우에 따라서는 더 오래 지속될 수 있습니다.
단, 항바이러스제는 거의 전체의 약이 신장을 통해 배설되기 때문에 신부전증 등의 환자에게는 약제의 용량을 조절해야 합니다.
그리고 치료를 해도 심한 통증으로 일상생활에 어려움이 있다면 마취 통증 의학과 에서 신경 치료를 받거나 신경 절단을 하기도 합니다.
만약 대상 포진을 치료하지 않았거나 치료 시기를 놓치면 치매 발생 위험이 약 1.3배 높아진다는 국내 연구 결과도 있으니 치료 시기를 놓치지 않고 빠르게 치료하는 것이 좋습니다.

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대상포진 자연 치유

대상 포진은 신경통이 발생하지 않거나 증상이 심하지 않은 경우 자연 치유를 기대해 볼 수 있습니다.
대게 10-20%의 확률로 대상 포진 후 신경통이 오기 때문에 발병 후 피부에 딱지가 생기면서 증상이 완화되면 자연 치유를 기대할 수도 있습니다.
하지만 조기에 제대로 치료하지 않으면 신경통이나 후유증에 노출될 위험이 있으므로 자연 치유에 의존하는 것보다 병원에 내원 하여 정확한 검사를 받는 것을 추천합니다.
대상 포진 후 신경통은 개인의 면역력에 따라 달라지므로 병변이 자연적으로 빠르게 낫기 위해서는 평소 면역력을 잘 관리하는 것이 중요합니다.
대상 포진이 의심된다면 규칙적인 생활과 균형 잡힌 식사, 그리고 충분한 수면과 운동을 통해 면역력을 길러 치유 속도를 앞당기도록 노력해 보는 것이 좋습니다.
하지만 제일 빠르고 정확한 치유 방법은 병원에 방문하여 항바이러스제로 치료 받는 것임을 잊지 마세요!